【银屑病教学查房病历】

病史特点：

该患者是一名女性，现年37岁，既往健康，无银屑病家族史。患者于1年前开始出现皮肤红斑、鳞屑，局部呈对称性分布，伴随瘙痒。患者曾经在当地的皮肤科医院就诊后，被诊断为银屑病。治疗后症状仍未缓解，今年4月份再次在我院就诊。

皮肤检查：

患者主要皮损表现为对称性分布的银白色鳞屑斑，多分布于双侧肘、膝、头皮等处，其中以头皮为重。肘、膝和头皮皮肤质地较硬，容易剥落，下面有小溃疡，头皮掀起鳞片后可见典型的银色毛际侵犯，指甲被累及明显，全身皮肤光滑、无红斑、丘疹或鳞屑。

辅助检查：

患者检测血清生化谱，甲状腺功能，肝功能等检查均未见明显异常。头颈部X线片和眼内镜未显示银屑病关节炎和银屑病型结膜炎。

诊断：银屑病（牢固类型）。

治疗方案：

1.外用药：双氢克尿塞、鹰爪霜、龙胆泻肝丸等。

2.内用药：维A酸、甲强龙、环孢素等。

3.免疫治疗：注射重组人源性肿瘤坏死因子α抑制剂。

4.康复治疗：针灸、口服润肤食品等。

注意事项：

1.避免刺激因素例如寒冷、强烈的日晒、精神紧张等。

2.饮食上要注意清淡，避免攀高脂、重油腻食物。

3.保持良好的生活方式，保证睡眠质量，减轻精神压力。

4.定期复诊，注意观察是否有其他恶性疾病，如关节炎、心脏病等并发症。